Аргументы и факты-Казань,
28 сентября 2017 г.
Страховка по пластику. Зачем меняют бумажный медполис на электронный 982 просмотра
Что нужно, чтобы получить медицинский полис, когда надо менять старые бумажные документы, читателям «АиФ-Казань» рассказали специалисты территориального Фонда ОМС.
Какие анализы обязаны делать бесплатно по полису ОМС, зачем получать новый полис и действует ли он за пределами региона проживания? На эти и другие вопросы отвечают эксперты Фонда ОМС по Татарстану.
Карта удобнее
- В поликлинике сказали, что полис в виде книжечки, полученный в 2010 году, устарел. Как срочно надо менять его на новый?
Отвечает начальник управления организации обязательного медицинского страхования территориального фонда ОМС РТ Дилия Магсумова:
- Новый полис на бумажном носителе или в виде пластиковой карты нужно постараться получить в ближайшее время, хотя сроков прекращения действия старых полисов не установлено, и они продолжают действовать в поликлиниках и больницах, работающих в сфере ОМС.
- Как получить новый полис?
Дилия Магсумова: Необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, занимающуюся ОМС на территории республики (в Татарстане их три - «АК БАРС-Мед», «Спасение» и «Чулпан-Мед») и обратиться туда, захватив паспорт и свидетельство об обязательном пенсионном страховании (СНИЛС).
В страховую компанию гражданин может обратиться и через представителя, действующего на основании доверенности. При этом представитель должен иметь при себе доверенность, а также паспорт и документы лица, которое он представляет. За несовершеннолетних детей полис получают родители. В этом случае с документами ребёнка предъявляются и документы родителя.
При подаче заявления страховая медицинская организация выдаёт гражданину временное свидетельство, затем в течение месяца на АО «Гознак» изготавливается сам полис. Готовый документ также выдаётся в страховой компании. Пункты выдачи полисов расположены во всех городах и районных центрах республики. Подробнее об этом - на сайте www.fomsrt.ru или по телефону контакт-центра по ОМС 8-800-200-51-51.
- Говорят, сейчас вместо бумажного можно оформить электронный (пластиковый) полис ОМС. Как это сделать и чем он отличается.
Д. М.: Документы для получения такого полиса нужно предъявить такие же, как для получения бумажного полиса. В связи с тем, что на пластиковом полисе размещается фотография и личная подпись гражданина, заявление на его получение необходимо подавать лично. Электронный полис представляет собой пластиковую карту, он имеет чип с информацией о владельце, но большой разницы для гражданина в функциональности нет. Более удобный формат ввели по многочисленным просьбам.
Ознакомиться с внешним видом полисов, пунктами выдачи полисов, в которых принимают заявления на их оформление (не все оснащены специальным оборудованием), можно также на нашем сайте www.fomsrt.ru. Изготовление пластиковых полисов осуществляется АО «Гознак».
Везде ли примут по полису?
- Родственник проживает в Республике Коми, планирует приехать в гости на 3 недели. В местной поликлинике сказали, что полис Коми не действует в РТ, надо получить полис здесь. Так ли это? Нужно ли менять страховую компанию?
Д. М.: Полис ОМС, выданный в любом регионе, действителен на всей территории РФ. При отказе в оказании бесплатной медпомощи по такому полису нужно обратиться к главврачу медорганизации или позвонить по телефону контакт-центра ОМС РТ (8-800-200-51-51). Страховую медицинскую организацию нужно менять только в случае смены постоянного места жительства на другой регион в течение месяца.
Как поменять поликлинику
- Два года назад лежал в 11 горбольнице Казани. Там мне отказались проводить гемодиализ, я считаю, что необоснованно. Мои сёстры были вынуждены везти лечить меня в Москву. Как я могу восстановить справедливость? В. Дащенко, Казань
Отвечает начальник отдела защиты прав застрахованных граждан ТФОМС РТ Ольга Полякова:
- Напишите письменное заявление в свою страховую компанию. Экспертиза качества медицинской помощи проводится по первичной медицинской документации. В случае выявления нарушений к медицинской организации будут применены финансовые санкции. Но лучше в страховую компанию обращаться во время получения медицинской помощи.
- Отдыхали летом в Сочи. У отца поднялось давление, и его привезли на скорой в стационар. Полис ОМС остался в Казани. И хотя помощь оказали, сообщили, что требуется оригинал документа, а факса с данными из страховой компании недостаточно. Правы ли медики?
О. П.: Да, правы, ведь при обращении за медпомощью по программам ОМС гражданин обязан предъявить полис ОМС и паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, за исключением случаев оказания экстренной помощи. Поэтому, выезжая за пределы постоянного места проживания, нужно полис ОМС брать с собой.
- Что делать, если врачи стационара при сильных болях не назначают серьёзного лечения и в республиканскую больницу не отправляют?
О. П.: Пациент может обратиться к руководству больницы для организации заседания врачебной комиссии, на которой можно решить спорные вопросы. Вы имеете право на проведение консилиума, когда несколько врачей обсуждают диагноз и дальнейшую тактику лечения. Кроме того, можно обратиться в страховую компанию для проведения очной экспертизы качества медпомощи.
- Врач назначил анализ крови и УЗИ, но на них записали только через три дня. Имели ли право?
О. П.: Программой госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам установлен предельный срок ожидания плановых диагностических и лабораторных исследований - не более 14 календарных дней со дня их назначения. Объём, место и сроки проведения диагностических исследований определяются лечащим врачом.
- Можно ли выбрать поликлинику по своему желанию?
О. П.: Да, вы имеете на это право. Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача выбранной медицинской организации. При этом допускается прикрепление граждан, проживающих вне зоны обслуживания медорганизации, к участковым врачам. Если численность прикреплённых превышает рекомендованный норматив, то поликлиника может отказать в прикреплении. В то же время медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту его фактического проживания.
Нужно ли платить за анализ?
- Пришла в поликлинику с болями в животе и кровотечением. Заподозрили беременность. Отправили на платный анализ ХГЧ. Имеют ли медики на это право?
О. П.: Определение концентрации хорионического гонадотропина в крови входит в перечень диагностических мероприятий при обследовании в I триместре беременности, предусмотренных Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утверждённым приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н. Поэтому исследование должно проводится бесплатно, в том числе и при первой явке при подозрении на беременность. Если в женской консультации предлагают сдать анализ платно, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС (телефон указан в полисе), или в контакт-центр ТФОМС РТ по телефону 8-800-200-51-51.
Венера ВОЛЬСКАЯ
Вся пресса за 28 сентября 2017 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
5 июня 2024 г.
|
|
Интерфакс, 5 июня 2024 г.
Артамонов оценил ущерб хозяйствам Липецкой области от заморозков
|
|
Интерфакс, 5 июня 2024 г.
Ozon Fintech запустит премиум-банкинг для физлиц, страховые и лизинговые продукты для бизнеса
|
|
Подмосковье сегодня, 5 июня 2024 г.
Эксперт по страхованию Макеева перечислила действия в случае ДТП с электросамокатом
|
|
ПРАЙМ, 5 июня 2024 г.
НСИС запустит в этом году систему выявления страхового мошенничества
|
|
Российская газета, 5 июня 2024 г.
Верховный суд разрешит не выплачивать страховку пьяным водителям
|
|
Финмаркет, 5 июня 2024 г.
РНПК и страховщики ввели тотальный контроль качества принимаемых рисков ценой более 5 млрд руб.
|
4 июня 2024 г.
|
|
110km.ru, Санкт-Петербург, 4 июня 2024 г.
Выявлять автомобили без ОСАГО камеры смогут после 1 октября 2024 года
|
|
ТАСС, 4 июня 2024 г.
Член СПЧ предложила обязать трудовых мигрантов оформлять ДМС на членов семьи
|
|
Казахстанский портал о страховании, 4 июня 2024 г.
Moody’s отмечает рост частного кредита в инвестиционных стратегиях компаний по страхованию жизни
|
|
CNews.ru, 4 июня 2024 г.
НСИС запустит систему выявления фактов двойного страхования
|
|
Казахстанский портал о страховании, 4 июня 2024 г.
Страхование электромобилей: растущие возможности, но с краткосрочными проблемами
|
|
РБК.Ростов, 4 июня 2024 г.
Донские аграрии получили 22 млн руб. страховых выплат после заморозков
|
|
Интерфакс, 4 июня 2024 г.
Минфин обсуждает два варианта подключения страховщиков жизни к программе долгосрочных сбережений
|
|
Национальное аграрное агентство, 4 июня 2024 г.
Корбут: У нас практически нет инструментов для с/х страхования
|
|
Право, Самара, 4 июня 2024 г.
Пленум ВС готовит разъяснения по спорам о страховании имущества
|
|
РАПСИ (Российское агентство правовой и судебной информации), 4 июня 2024 г.
Пленум ВС доработает постановление о добровольном страховании имущества
|
|
РАПСИ (Российское агентство правовой и судебной информации), 4 июня 2024 г.
Верховный суд уточнил начало течения срока страхования
|
 Остальные материалы за 4 июня 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|